La telefarmacia hospitalaria en pacientes ambulatorios

Existen muchas Asociaciones de Farmaceuticos del ambito internacional que están organizado esta actividad desde el inicio de la Pandemia para la atencion dentro y fuera del ámbito hospitalario. En el encuentro anterior les comenté brevemente el modelo español para medicamentos sin prescripción. Según la Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital se define a la telefarmacia como “ el uso de la tecnología para facilitar la comunicación del paciente con el personal de la farmacia hospitalaria en situaciones en las que no se puede acceder a la dispensación de tratamientos o al contacto directo con los mismos.” El modelo a analizar en esta oportunidad es la propuesta de la Canadian Society of Hospital Pharmacists. Esta Asociación propone que, dentro del ámbito hospitalario, el farmacéutico revisa todos los pedidos de medicamentos para la población de pacientes hospitalizados del hospital, luego del escaneo de la prescripción del médico y se guarda en la red segura del hospital. El farmacéutico accede a la red a través de Internet, utilizando una conexión de red privada virtual (VPN) segura, para revisar el pedido y compararlo con el perfil del paciente computarizado. El farmacéutico lleva a cabo todas las intervenciones apropiadas con respecto a los pedidos, incluida la aclaración de pedidos poco claros o ilegibles, la formulación de recomendaciones para el cumplimiento del formulario del hospital, la verificación de interacciones entre medicamentos, la confirmación de instrucciones y la entrega de advertencias sobre medicamentos a las enfermeras, la recomendación de intercambios terapéuticos automáticos y la garantía de que no se utilizan abreviaturas restringidas. Luego, el farmacéutico ingresa cada pedido en el sistema informático de la farmacia y las etiquetas de los medicamentos se imprimen automáticamente en el departamento de farmacia del hospital. En ese momento, se utiliza un sistema técnico-verificación-técnico para completar el pedido. Las recetas se surten para pacientes individuales y la cantidad estándar es un suministro para 7 días. Este modelo comenzó a modo de prueba en un pequeño hospital de ONTARIO con colaboración del Colegio Farmacéutico local en la revisión de las actividades. Cada provincia canadiense acorde a su reglamentación ha desarrollado diferentes modelos que demostraron que un telefarmacéutico puede cumplir eficazmente con todas las responsabilidades habituales de un farmacéutico de hospital. En Argentina , el Hospital Alemán cuenta con un sistema de telefarmacia que parte de la prescripción electrónica o manual escaneada y autorizada, que se remite a la farmacia interna del hospital que atiende al paciente ambulatorio. La receta puede ser para utilizarse una única vez o para la programación de medicamentos de uso crónico en todo el año. Los socios del Plan Médico de dicha Institución cuentacon un portal personal y desde el pueden adquirir los medicamentos programados, los de unico uso y los de venta libre que necesite. En momentos previos a la pandemia contaban con una ventanilla especial de retiro presencial sin espera , dado que la página admite pago por tarjeta de débito o crédito. Hoy en momentos de pandemia los medicamentos adquiridos arriban al domicilio con un pago por envío que cuando uno o mas socios del mismo domicilio realizan el pedido en el mismo momento se cobra 1 vez. Este sistema permite un control de auditoria del número de envases acorde a la indicación médica. Permite conocer la cantidad de medicamentos con los que cuenta el paciente en la casa e impide, ante excesos la posibilidad de compra, hasta que el tiempo d, que de acuerdo con la indicacion de uso, debe renovarse la prescripción. Es decir, aunque no se dice, con la telemedicina la telefarmacia se presenta irremediablemente. Continuara

LA FARMACIA POR INTERNET DE ESPAÑA “Si utilizas al enemigo para derrotar el enemigo, serás poderoso en cualquier lugar a donde vayas” Sun Tzu

El trabajo de Mercedes Fernández Carrión y col. del 2014 evalúa que las farmacias españolas presentes en Internet a pesar del incremento del 16 al 24 % en el 2014 era escaso y existía la Ley N° 29/2006 prohibida la venta por correspondencia y por procedimientos telemáticos o vía Internet, de medicamentos y productos sanitarios sujetos a prescripción médica y garantizaba que se debía hacer por una oficina de farmacia previamente autorizada, con la intervención de un farmacéutico. A través del Real Decreto N° 870/2013 se regulo la venta a distancia para medicamentos de venta sin prescripción. Garantiza la calidad de estos medicamentos a través de sitios que poseen un logo que los identifica. Los sitios web pertenecen a farmacia abiertas al público, legalmente autorizadas, que hayan efectuado la notificación a la autoridad sanitaria. Aclarando que no podrán realizarse regalos, premios, obsequios, concursos, bonificaciones o actividades similares como medios vinculados a la promoción o venta al público de medicamentos mediante sitios web, sin perjuicio de los descuentos sobre el precio de venta que se contemplen en la normativa vigente. Permite que cuando el comprador se encuentre en otro Estado Miembro, la venta a distancia mediante sitios web deberá realizarse de acuerdo con los requisitos establecidos en este real decreto, así como los exigibles en el país de destino, tanto respecto a los medicamentos, incluyendo etiquetado, prospecto y clasificación, como a las condiciones de su dispensación. Existe la obligación de comunicar 15 días previos al inicio de la actividad por parte de la farmacia, a las autoridades competentes de la comunidad autónoma donde esté ubicada de los datos del farmacéutico o farmacéuticos titulares o, en su caso, del farmacéutico regente, y dirección de la farmacia desde la que se dispensarán dichos medicamentos no sujetos a prescripción. Además, la fecha de inicio y la dirección del sitio web sobre la que hará el servicio, así como también el mecanismo de entrega al publico . La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, similar a ANMAT, creara en su web el listado de enlaces de los sitios web entre otra información relevante. Los sitios y los logotipos deben seguir un protocolo de seguridad y poseer una sección informativa para la política de seguridad. En España hay en la actualidad registradas en la AEMPS 23 farmacias on line : CORUÑA 6, LUGO 5, ORENSE 1 Y PONTEVEDRA 11 Señala el Real Decreto “ La venta ilegal de medicamentos al público a través de internet supone una amenaza real para la salud pública, ya que por esta vía pueden llegar al público medicamentos falsificados, así como medicamentos no autorizados. Para reducir estos riesgos se ha regulado…” aseveración muy cierta dado que en los sitios de venta on line pululan ventas de todo tipo de productos de origen incierto. Mas adelante señala “ Esta disposición persigue un doble objetivo: proporcionar un marco normativo para que la venta legal de medicamentos de uso humano elaborados industrialmente no sujetos a prescripción a través de internet se haga con las necesarias garantías sanitarias, así como permitir a los ciudadanos identificar más fácilmente los sitios web que venden legalmente medicamentos no sujetos a prescripción y distinguirlos de aquellos que los venden ilegalmente.” En Argentina hace años que luchamos contra la venta ilegal de medicamentos. ¿Alguien logro que se sancionara algún sitio de venta on line? ¿La gente ha dejado de comprar esos productos? ¿ En vez de combatirla no deberíamos pensar en dar un sustento legal con base en una farmacia física , tal como lo hizo España? ¿Porque no usar al enemigo venta de internet legalizada para vencer a la venta de internet ilegal y dar seguridad a la población en el acceso a los medicamentos? Continuara… BIBLIOGRAFIA 1.Sánchez Serrano JL, Tenias Burillo JM, Chinchilla Fernández MI, Jiménez López L, Padilla Serrano A, Calleja Hernández MA. la Farmacia española y el comercio electrónico. Ars Pharm. 2015; 56(1): 36-44. 2. AEMPS. Venta distancia . https://distafarma.aemps.es/farmacom/faces/sec/CCAA/listadoCCAA.xhtml 3. Real Decreto 870/0213 https://www.boe.es/eli/es/rd/2013/11/08/870/dof/spa/pdf

Telefarmacias . ¿Llegó la hora?

La pandemia COVI 19 cambio el mundo. Modificó las relaciones humanas y probablemente aceleró los tiempos de pensar, a pesar de nosotros, los farmacéuticos, en la telefarmacia con presencia real del profesional detrás de ellas. Una nota de IQVIA de fines del 2020 señala que se debe “ Comprender el papel cambiante de los consumidores y compradores” y entre los puntos destaca en primer lugar conocer cómo se está desarrollando el panorama de la farmacia electrónica y en segundo lugar abordar el entorno regulatorio de la farmacia electrónica. Respecto de comprender el papel cambiante de los consumidores debemos entender que el grueso de futuros pacientes son usuarios de apps o de compras vía internet: La generación Z (nacidos entre 1994-2011), según varios autores, es la primera cohorte poblacional en tener la tecnología de internet fácilmente disponible a una edad temprana mientras la Y o Milennials (1981-1993) la tuvo incluida en la educación. Las generaciones Z e Y son el 60% de la población de consumidores. Ambos tienen diferentes canales de compras y formas de pago . Si bien muchos de la generación Z prefieren la tienda física también buscan la comodidad de la compra on line mientras que sus padres de la generación Y prefieren la compra por métodos electrónicos son los que favorecen el e-commerce. Algunos Z tiene padres de la generación X (1969-1980) que se han adaptado muy bien a la tecnología y son e compradores seniors Los Baby Bommers. (1945 y 1965) En cuanto a las compras, gastan más por cada transacción, a diferencia de otras generaciones. Valoran enormemente la conveniencia y aprecian la variedad y la accesibilidad que ofrecen las compras online. La generación Silenciosa (nacidos entre 1925 y 1944) No están habituados al comercio electrónico y, además, son muy susceptibles de ser víctimas de engaños y estafas a través de internet. Prefieren la compra en establecimientos físicos. Las dos ultimas generaciones son muchas veces acompañados o asistidos en sus compras por los hijos de las generaciones mas habituadas con la compra por internet. No comentamos las costumbres futuras de la generación Alpha ( 2012 en adelante) porque aún ni son consumidores activos, pero interactúan con los dispositivos móviles y encontrar los vídeos que les gustan, mucho antes de que aprendan a hablar. Si a la forma de comprar se le suma los cambios normativos que se generaron desde la atención médica y la prescripción a partir de la pandemia como es el caso de la Ley N° 27553. Esta norma permitió no solo las recetas electrónicas sino también la telemedicina. ¿ Qué nos hace suponer que un paciente que confía en el diagnóstico médico realizado a través de la PC quiera movilizarse hasta la farmacia cercana a retirar la prescripción enviada a su móvil o email? La incorporación de la telefarmacia a los servicios de las farmacias físicas debe plantearse como una herramienta más de los servicios farmacéuticos. Lo importante no es negarlas ni oponerse a las modificaciones de las reglamentaciones existentes sino pensar un modelo que incluya al farmacéutico y brinde seguridad al paciente en cuanto a la calidad de medicamentos que va a recibir. El mundo muestra varios ejemplos de un modelo reglamentado por la autoridad sanitaria. España presenta farmacias de internet asociadas a farmacias físicas e inscriptas en el Ministerio de Salud con un logo que identifica la legitimidad de los productos a dispensar. También existen telefarmacias en Alemania, Francia, Australia, etc. La telemedicina no es para todos los pacientes, ni para tratar todas las enfermedades tampoco lo será la telefarmacia para todos los medicamentos. Ambas formas de atención sanitaria deben evolucionar permanentemente y es un reto para su integración con los servicios actuales, su control por los sistemas de Salud, la forma de financiación y en la regulación de esta actividad. Además, representa una ventaja en cuanto a la atención farmacéutica que sería mucho más reservada de la que hoy brinda en los gabinetes sanitarios de la farmacia . Por supuesto, esto requiere que la legislación se adecue para garantizar la legitimidad del medicamento. Se debe repensar la telefarmacia para las nuevas generaciones de consumidores y en función de las futuras pandemia que la OMS adelanto al final del 2019. La telefarmacia debe tener base en una farmacia física con el farmacéutico responsable de la dispensa y adquisición de los medicamentos que garantice la conservación adecuada de los mismos. Desarrollaremos una serie de informes sobre las telefarmacias del mundo. (continuara)

Reunion de Capitulos estudiantiles de Ispor LATAM

El 20 de marzo disfrutamos de la reunion de tres paises y sus semilleros de Estudiantes interesados en Economia de la salud , el uso racional de medicamentos Los interesados puede ver la reunion en https://twitter.com/JGBarrientosG/status/1373351041727664138?s=08 El 29 de abril sera la proxima. Los esperamos

COVID-19 Update: FDA Continues to Advance Over-the Counter and Other Screening Test Development

On March 31, the U.S. Food and Drug Administration (FDA) authorized several COVID-19 tests for over-the-counter (OTC) use without a prescription when used for serial screening (testing asymptomatic individuals multiple times on a routine basis), such as testing twice a week in schools or other settings. The FDA also authorized serial screening tests for use in a point-of-care (POC) setting, such as a doctor’s office. These authorizations follow the FDA’s recent actions to advance OTC and other screening test development. These tests: Can be used to test people with or without COVID-19 symptoms. Are antigen tests that detect proteins from SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19, from a nasal swab sample. Give results in 10-30 minutes without needing to send a sample to a laboratory for analysis. Specific tests authorized yesterday: Quidel QuickVue At-Home OTC COVID-19 test - authorized for OTC at-home serial screening Abbott BinaxNOW (multiple configurations) Abbott BinaxNOW COVID-19 Antigen Self Test - authorized for OTC at-home serial screening Abbott BinaxNOW COVID-19 Ag Card 2 Home Test - authorized for OTC at-home serial screening with telehealth proctor Abbott BinaxNOW COVID-19 Ag 2 Card - authorized for POC serial screening without a prescription BD Veritor System for Rapid Detection of SARS-CoV-2 - authorized for POC serial screening with a prescription

FDA approves add-on therapy for patients with genetic form of severely high cholesterol

FDA has approved Praluent (alirocumab) injection for adult patients with homozygous familial hypercholesterolemia (HoFH), a genetic condition that causes severely high cholesterol. Praluent is not intended to be used alone but instead added to other treatments for HoFH. Common side effects of Praluent are nasopharyngitis (cold), injection site reactions, and influenza. Serious hypersensitivity (allergic) reactions have occurred among people taking Praluent.